על הנקה, הנקות לילה והקשר לדיכאון אחרי לידה

גם לך ודאי יצא לשמוע את הקריאה לאימהות להימנע מהנקות לילה, כדי להקטין את הסיכון שלהן לדיכאון לאחר לידה. החשש הוא שיישום ההנחיה הזו ישפיע באופן שלילי על ההנקה. אבל גם אם נניח בצד את ההשפעה על ההנקה, כדאי לבחון האם הימנעות מהנקת לילה תשמור על מצבה הנפשי של האם על ידי מתן אפשרות לשנת לילה טובה ורצופה יותר, או במילים אחרות – האם בכלל זו עצה טובה?

במבט ראשון, נראה שאכן זו עצה טובה. כיוון שבחלב אם יש פחות שומן וחלבון מאשר בפורמולה, מה שדורש יותר הנקות והפסקות קצרות יותר בין הנקה להנקה, אפשר להניח שאמהות מניקות ישנות פחות מאמהות המאכילות בפורמולה. וכאשר המצב הנפשי של האם נמצא בסכנה, הימנעות מהנקות לילה יכולה להיות שווה את הסיכון. אבל, מחקרים עכשוויים גילו את ההיפך: אמהות מניקות ישנות יותר בלילה, בעיקר כאשר התינוק נמצא בסמוך אל האימא. ולזה יש השפעות מרחיקות לכת על הבריאות הנפשית של האימהות. אם אתן רוצות סיבה נוספת להנקה בלעדית- הנה קיבלתן.

נשים מניקות זוכות ליותר שינה

במחקר של 33 נשים שנערך בשנת 2004, ארבע שבועות לאחר לידה, מצאו החוקרים Quillin & Glenn,  שאמהות מניקות ישנו יותר מאמהות שהאכילו בבקבוק. המידע נאסף על ידי שאלונים, בהם תיעדו את השינה של האם ותינוקה לאורך חמישה ימים. כאשר התייחסו ללינה משותפת, מצאו שהאמהות שישנו הכי הרבה היו האמהות המניקות בלינה משותפת, ואלה שישנו הכי פחות היו האמהות המניקות ללא לינה משותפת. אמהות שהאכילו את התינוקות שלהן בבקבוק קיבלו את אותה כמות שינה גם כשישנו יחד עם תינוקן וגם כשתינוקן היה בחדר אחר.

איך בוצעה מדידת השינה?

הרגלי שינה של 72 זוגות בהריון ובחודש הראשון לאחר לידה נבדקו על ידי יומנים ועל ידי צמיד שמודד שינה. רוב האמהות הניקו לפחות חלקית (94%), ו-80% הניקו בלעדית. רוב התינוקות ישנו בחדר של ההורים, ו-51% ישנו רוב הזמן במיטת הוריהם. התוצאות של השינה והעייפות לא היו קשורות לסוג הלידה, הלינה המשותפת או גיל התינוק. לאמהות שהניקו בלילה היו יותר התעוררויות בלילה 30 לעומת 24 בממוצע בהשוואה לאמהות שלא מניקות בלעדית. האמהות שמניקות בלילה ישנו 20 דקות יותר מהאמהות שלא הניקו בלילה בממוצע.

במחקר של אמהות ואבות שלושה חודשים לאחר לידה, נאסף המידע על ידי צמיד ויומנים (Doan ושותפיו, 2007). המחקר השווה שינה של תינוקות שיונקים באופן מלא, לאלה שמקבלים תוספים של פורמולה. באוכלוסיית המחקר, 67% ינקו בלעדית, 23% קיבלו הנקה ותוספות של פורמולה, ו-10% קיבלו רק פורמולה. אימהות שהניקו בלעדית, ישנו בממוצע 40 דקות יותר מאמהות שנתנו תוספות. הורים של תינוקות יונקים בלעדית בלילה ישנו בממוצע 40-45 דקות יותר מההורים של תינוקות שקבלו פורמולה. להורים של התינוקות שקיבלו פורמולה היו יותר הפרעות בשינה. המסקנות היו, שכדאי לעודד הורים שנותנים פורמולה לקבל עוד לפחות חצי שעה של שינה נוספת ללילה, היות והם מניחים (הנחה שגויה) שהם ישנו יותר ממה שקרה בפועל.

לא רק שאמהות לתינוקות יונקים מקבלות יותר זמן שינה, אלא שגם איכות השינה שלהן גבוהה יותר. מחקר השווה 12 נשים שהניקו בלעדית, עם 12 נשים שהותאמו אליהן מבחינת גיל, ו-7 נשים שנתנו רק בקבוקים של פורמולה לתינוקות (Blyton ושותפיו, 2002). נמצא, שסך זמן השינה וזמן שנת החלום היו דומים אצל שלוש הקבוצות. ההבדל הבולט בין הקבוצות, היה משך השינה העמוקה (Slow wave sleep – SWS). השינה העמוקה של הגל האיטי היא סמן חשוב של איכות שינה, ואלה שחווים מעט שינה מסוג זה מדווחים בדרך כלל על עייפות בשעות היום. המניקות קיבלו 182 דקות של שינה זו בממוצע, בקבוצת הביקורת קיבלו 86 דקות בממוצע, ואילו הנשים שהאכילו בבקבוק קיבלו 63 דקות של שינה עמוקה בממוצע. אצל המניקות הייתה הפחתה בשינה הקלה, שאין בה חלומות.

המאמר העכשווי ביותר בנושא, פורסם בכתב העת "Sleep", כתב עת רפואי שלא ידוע בתמיכתו הרבה בהנקה. זהו מחקר שנערך על 2,830 נשים, שבעה שבועות לאחר לידה, (Dorheim ושותפיו, 2009). הם מצאו, ששינה משובשת וקטועה היא גורם סיכון ראשי לדיכאון לאחר לידה. בדיוק כאן הנושא מתחיל להיות ממש מעניין: כאשר בדקו מה גורם להפרעות בשינה, הם מצאו את הגורמים המרכזיים הבאים: דיכאון, בעיות קודמות בשינה, להיות אימא בפעם הראשונה, ילד קטן או בן בבית, ומצב של הנקה משולבת. במילים אחרות, אמהות שלא הניקו בלעדית, חוו שינה עם הרבה הפרעות והיו בסכנה גבוהה יותר לדיכאון.

מסקנות:

התוצאות של המחקרים הללו עקביות באופן מרשים. אימהות מניקות פחות עייפות, ומקבלות יותר זמן שינה מחברותיהן המאכילות בפורמולה או מניקות ונותנות תוספים. עובדה זו מפחיתה את הסיכון שלהם לדיכאון לאחר לידה. Doan ושותפיו ניסחו זאת כך:

"שימוש בפורמולה כמנגנון התמודדות, כדי למזער אובדן שינה, יכול למעשה להיות מזיק לשינה- בגלל ההשפעה על ייצור והפרשת הורמון הפרולקטין. שימור הנקת הלילה יחד עם שלבי שינה עמוקה, יכולים להיפגע על ידי אימהות חדשות המתמודדות עם האכלת תינוקות על ידי מתן תוספים כדי להשיג יותר שינה" (עמוד 201). לסיכום, לייעץ לאימהות חדשות לא להניק בלילה כדי להפחית את הסכנה לדיכאון לאחר לידה לא נשמע ממש מדעי. למעשה, אישה שתקשיב לעצה זו, תהיה בסכנה גדולה יותר לדיכאון ולא להיפך.

המאמר נכתב על ידי קטלין קנדל-טאקט. לקריאת המאמר המלא

קראי עוד עוד על דיכאון אחרי לידה- הסיבות והפתרונות

הקליקי לצפות בכתבה בתכנית הבריאות של רפי קרסו, ערוץ 10- בעקבות פרסום המאמר

תורגם על ידי שרונה נגבי, יועצת הנקה מוסמכת IBCLC.

לעמוד האישי של שרונה